РАЗРЫВ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

Разрыв сосудистой оболочки наблюдается при интенсивных ударах и сотрясениях, а также при прободающих ранах склеры. Он ведёт к большему или меньшему кровоизлиянию в стекловидное тело и даже в водянистую влагу.

ВОСПАЛЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ. ХОРИОИДИТ

Ввиду глубокого положения сосудистой оболочки и отсутствия в ряде случаев определённых внешних явлений, характеризующих её воспаление, можно думать, что хориоидиты клинически констатируются у животных реже, чем они бывают в действительности. Наиболее часто и детально этот процесс описывался у лошадей, особенно на почве периодического воспаления глаз. У других видов домашних животных он наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях (злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак и др.).

Хотя хориоидит и может появляться независимо от воспаления в передних областях сосудистого тракта, в практике встречаются преимущественно комплексные процессы. Вследствие теснейшей анатомической связи с соседними частями глаза хориоидит может во многих случаях изменить их нормальное состояние. В этих сложных патологических процессах сосудистая оболочка чаще всего служит исходной точкой воспаления. В результате наступает понижение или потеря зрения, атрофия глазного яблока. Особенно большие расстройства вызывает гнойный хориоидит.

Этиология и классификация. По этиологическим факторам хориоидиты делят на травматические (при проникающих ранах, сотрясениях), симптоматические (при различных инфекционных болезнях: у лошадей — при периодическом воспалении, глаз, инфлуэнце, контагиозной плевропневмонии, у крупного рогатого скота — при злокачественной катаральной горячке, у собак — при чуме), метастатические (при пиэмии, мыте), специфические, вызываемые определённой инфекцией и дающие характерную клиническую картину (туберкулёз), и токсические (при отравлениях недоброкачественным кормом и пойлом).

С патологоанатомической точки зрения и по характеру процесса различают негнойный и гнойный хориоидиты. Первый, в свою очередь, делят на серозный и серофибринозный. Негнойная форма хориоидита встречается особенно часто при периодическом воспалении глаз, гнойная — при травмах и метастазах.

В зависимости от распространения воспалительного процесса на соседние ткани различают: ограниченный, самостоятельный хориоидит, цикдохориоидит (cyclochorioiditis), иридоциклохориоидит (iridocyclochorioiditis) и хордиотретинит (chorioretinitis).

Диагноз. Точное диагностирование хориоидитов

возможно лишь на основании офталмоскопического исследования дна глаза, тем более что наружные явления

не характерны, и бывают случаи, когда при негнойных

формах они вовсе отсутствуют.

НЕГНОЙНЫЙ, ИЛИ ЭКССУДАТИВНЫЙ, ХОРИОИДИТ

(Chorioiditis exsudativa, s. plastica)

Он наблюдается чаще всего у лошадей при периодическом воспалении глаз и протекает как в острой, так и в хронической форме.

С клинической точки зрения различают два вида: диффузный (ch. diffusa) и рассеянны и хориоидит (ch. disseminata). У лошадей последний встречается чаще. Оба они характеризуются образованием серозного или серофибринозного экссудата.

Диффузный хориоидит. Для этой формы хориоидита очень характерна грязно-жёлтая окраска дна глаза, резко отделяющаяся от tapetum lucidum и немного темнеющая при переходе в tapetum nigruin. Синие и зелёные точки t. lucidum становятся менее отчётливыми; иногда они совсем исчезают. Сосуды сетчатки отчётливо видны на фоне экссудата; возможно частичное их смещение. Лишь когда сетчатка принимает участие в воспалении и в ней также образуется экссудат, сосуды становятся неясными и, наконец, исчезают.

Сбоку и в местах расположения экссудата очень часто находят различной формы полоски бледно-синего или серого цвета, усеянные пигментными островками. Эти полоски пересекаются в разных направлениях и обыкновенно ограничены пигментом. Появление их относится уже к более поздней стадии воспаления, когда экссудат всосался, вызвав изменения в распределении пигмента сосудистой и сетчатой оболочек.

Возможна также и организация экссудата,.при которой вследствие сокращения образуются полосы, похожие на рубцы. Вместе с этой картиной можно также видеть бляшки различных размеров, сероватого или беловатого цвета, указывающие на атрофию сосудистой оболочки. Они похожи на бляшки при рассеянном хориоидите.

В начальной стадии острого воспаления сосуды сетчатки пигментированы, сосок зрительного нерва интенсивно окрашен в розовый цвет и имеет не совсем резко очерченные границы.

В хронической стадии к признакам собственно хориоидита присоединяются и другие, возникающие в результате изменений в соседних частях: отслойка сетчатки, перемещение пигмента, появление бляшек, свойственных ретиниту. В конце концов сетчатка, а с нею и сосок, атрофируются.

Хориоидит очень часто сопровождается помутнением стекловидного тела; в этом случае на дне глаза виден лишь сосок с неясными краями, а также грязно-красная окраска.

Если помимо помутнения стекловидного тела имеют место перикорнеальная инъекция сосудов и сильные боли, это указывает, что хориоидит распространился на передние части и вызвал иридохориоиднт. Это обычно подтверждается и наступающей картиной воспаления радужки.

Расстройство зрения при этой форме хориоидита—постоянный симптом, особенно, если имеется помутнение стекловидного тела и хрусталика.

Рассеянный хориоидит (ch. disseminata). В tapetum nigrum заметны пятна, резко выделяющиеся более светлой окраской на темно-фиолетовом, тёмно-красном, синеватом или желтоватом фоне этой части сосудистой оболочки. Их форма, величина, число и внешний вид бывают весьма разнообразны. Их обычно делят на три группы.

К первой группе относят бело-желтоватые или бело-сероватые небольшие бляшки с нерезко очерченными краями, находящиеся почти всегда под соском. Они изолированы друг от друга или соприкасаются краями. Сосуды сетчатки проходят по их поверхности.

Вторая группа состоит из бляшек такой же величины или даже меньших, с резко очерченными контурами, кругловатой или эллиптической формы. Цвет их разнообразный: бело-перламутровый, серый, синеватый или красноватый; иногда в центре бляшки сохраняется остаток пигмента, так что она как бы имеет вид кольца. Эти бляшки расположены поодиночке или соединены в группы.

В третью группу включают более крупные бляшки, разнообразной неправильной формы, белого, синего или серого цвета. Фон их усеян кучками пигмента. Эти бляшки размещаются в большинстве случаев по бокам соска, иногда на близком расстоянии, так что контуры его неясно ограничены. Сосуды сетчатки проходят по их поверхности.

Образование бляшек первой группы объясняют экссудацией, второй и третьей — рассасыванием экссудата, атрофией сосудистой оболочки и дезорганизацией пигмента.

Расстройство зрения при рассеянном хориоидите бывает обычно менее значительным; иногда оно совсем незаметно.

Прогноз — осторожный ввиду возможности частичной или полной потери зрения.

Лечение. Животному предоставляют покой, помещение затемняют. Медикаментарное лечение — такое же, как при ирите и циклите (атропин). Кроме того, внутрь дают йодистые калий или натрий, а 5—10% раствор этих веществ вводят в глаз в виде капель, два раза в день. Полезны подконъюнктивальные инъекции 3—5% раствора поваренной соли, по 1—2 мл каждые 2—3 дня, а также повторная протеинотерапия. При атрофии лечение бесполезно.

ГНОЙНЫЙ ХОРИОИДИТ

Этиология. Мы уже указали, что он развивается вследствие проникающих ранений глазного яблока или метастатическим путём. Однако анатомические исследования показывают, что метастаз чаще возникает не в сосудистой оболочке, а в сетчатке. В этом случае гнойный хориоидит имеет вторичный характер.

Клинические признаки. Признаки воспаления при гнойном хориоидите выражены весьма резко. Наблюдается светобоязнь, веки сильно опухают, конъюнктива гиперемировэна и отёчна (хемозис). Отмечается истечение гнойно-слизистого экссудата из внутреннего угла глаза, интенсивная перикорнеальная инъекция сосудов, помутнение роговицы. Зрачок принимает желтовато-сероватый цвет, наступает помутнение стекловидного тела. Цвет дна глаза изменяется и становится грязно-зелёным или грязно-серым; рисунок его неясен. Появляется сильная болезненность и повышение местной и даже общей температуры. В конце концов в большинстве случаев развивается панофталмит или полная атрофия глазного яблока.

Прогноз неблагоприятен, так как зрение нарушается полностью.

Лечение при травматическом хориоидите — антисептическое (см. проникающие раны роговицы и склеры). В некоторых случаях, при слабом и медленном ходе воспалительного процесса, экссудат может организоваться и инкапсулироваться. В связи с этим не следует спешить с экзентерацией глаза, показанной при развитом панофталмите. Полезно общее антисептическое лечение, рекомендуемое при общей гнойной инфекции.

ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ХОРИОИДИТ

Он встречается одновременно с туберкулёзным ретинитом (Chorioretinitis tuberculosa) при общем туберкулёзе; описан у рогатого скота и свиней.

При офталмоскопировании дна глаза обнаруживают желтовато-беловатые узелки величиною с просяное зёрнышко; иногда туберкулёзное образование заполняет значительную часть или всё глазное яблоко. Окончательный диагноз ставят на основании бактериологического исследования.

КОЛОБОМА СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

Она встречается одновременно с колобомой сетчатки (coloboma chorioideae et retinae) и представляет участок беловатого цвета на дне глаза; описана у лошадей и собак. При офталмоскопическом исследовании, на дне глаза находят беловатый участок различной величины и неправильной формы, постепенно сливающийся по краям с нормальным дном глаза. Через него проходят сосуды сетчатки. Колобома может вызывать расстройство зрения.

АЛЬБИНИЗМ ГЛАЗА. БЕЛЫЙ ГЛАЗ

Альбинизм глаза характеризуется отсутствием пигмента в сосудистом тракте и пигментном эпителии и зависит от расстройства образования пигмента не только в глазу, но

во всём организме. Альбинизм может быть полным и неполным, на одном и на обоих глазах. Очень большую роль при альбинизме играет наследственность.

Альбинизм наблюдается чаще у собак со светлой окраской шерсти, у кроликов, реже у белых кошек, лошадей, рогатого скота. При полном альбинизме радужка чисто белого цвета или беловатая и просвечивает красноватым цветом; при частичном альбинизме в нормально окрашенной радужке имеются белые участки. Склера белоснежного цвета, зрачок — красноватого, особенно у кроликов.

При альбинизме сосудистой оболочки дно глаза приобретает красный или красновато-золотистый цвет; её сосуды ясно видны. При частичном альбинизме сохранены участки с нормальной окраской дна глаза.

Альбинизм обусловливает ослабление зрения и повышенную чувствительность к свету.