Воспаления роговицы относятся к распространённым заболеваниям глаз домашних животных.

Кератит может протекать в виде ограниченного местного процесса или одновременно с заболеваниями других частей глаза; он может возникать как первичный процесс или при переходе с соседних частей.

Этиология. Кератиты вызываются самыми разнообразными причинами, действующими непосредственно на роговицу (экзогенные причины) или через кровеносную и лимфатическую систему (эндогенные причины).

Необходимо помнить, что нередко наблюдается переход воспалительного процесса с одной части роговицы на другую; кроме того, возможно одновременное поражение всех частей роговицы; последнее чаще всего имеет место при гнойных кератитах; в этом случае говорят о смешанной форме кератита.

Паренхиматозный, или глубокий, кератит

Паренхиматозным кератитом называют воспаление внутреннего слоя роговицы, её паренхимы.

Наиболее частой причиной его является экзогенная инфекция, проникающая при поранениях. С другой стороны, паренхиматозный кератит нередко развивается при различных инфекционных болезнях (периодическое воспаление глаз, чума собак, злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота и др.), вследствие перехода с более поверхностных частей роговицы, а также при термических и химических ожогах.

По характеру инфильтрирующего экссудата, клинической картине и течению различают два вида паренхиматозного кератита — гнойный и негнойный, которые разделяются, в свою очередь, на несколько форм.

Негнойные формы паренхиматозного кератита

Глубокий паренхиматозный кератит, или инфильтрат роговицы (k. parenchymatosa profunda), встречается у домашних животных так же часто, как и поверхностный. Он характеризуется образованием в глубоком слое или во всей толще роговицы лейкоцитарного инфильтрата и протекает в диффузной или (реже) в ограниченной форме. Нередко он носит инфекционный характер и может распространяться в виде энзоотии и даже эпизоотии (k. infectiosa contagiosa).

Клинические признаки. Вначале появляются . светобоязнь, болезненность глазного яблока при пальпации и слезотечение. Вслед за этим (иногда очень быстро) образуется помутнение, начиная с лимба. В конце концов роговица становится совершенно белого цвета и непрозрачной (диффузный кератит). При ограниченных кератитах помутнение может иметь весьма разнообразную форму. В начале процесса поверхность роговицы сохраняет свой блеск и зеркальную гладкость; в дальнейшем обыкновенно наступает частичное разрушение эпителия, и роговица делается шероховатой и матовой (исследование боковым освещением).

Вместе с тем (особенно с момента полного развития воспалительного процесса) отмечается перикорнеальная инъекция сосудов и васкуляризация роговицы. Боковым освещением можно констатировать пролиферацию не только поверхностных, но и глубоких сосудов. При значительном разращении глубоких сосудов и выхождении в паренхиму эритроцитов или при последующем освобождении из них красящего вещества крови может наблюдаться кровянисто-красная инфильтрация роговицы, прежде всего при травмах (k. parenchymatosa haemorFhagica). К этому часто присоединяются явления конъюнктивита и даже ирита.

Течение весьма различно, но более длительно, чем при катаральном кератите. Лишь в лёгких случаях наступает восстановление нормы — сосуды облитерируются, инфильтрат рассасывается. При неблагоприятном исходе остаётся стойкое помутнение; если проникает инфекция, может получиться гнойное воспаление.

Лечение. Местно применяют, как и при катаральном кератите, промывание конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами (2—3% борная кислота и др.), капли из атропина (1%) или мазь (1—4%), особенно при ирите. При вялом течении процесса предпочитают эзерин. Из физиотерапевтических средств пользуются для улучшения рассасывания согревающими компрессами, припарками, лампами Минина, Соллюкс и Баха (осторожно!). В период рассасывания в хронических случаях рекомендуется массаж с мазью из жёлтой и красной окиси ртути. Филатов сообщает о случаях удачной терапии паренхиматозного кератита путём пересадки консервированной на холоде роговицы.

Точечный кератит (k. punctata, s. maculosa) — очень редкое заболевание, встречающееся у лошадей и собак.

Этиология не установлена; вероятнее всего — какая-то инфекция, поскольку эту форму кератита наблюдали у лошадей в

виде эпизоотии.

Клинические признаки. В толще роговицы, её паренхиме, обнаруживают во множестве различной величины серые или белые, равномерно расположенные помутнения. Остальная ткань роговицы сохраняет свою прозрачность или несколько мутнеет, не теряя, однако, зеркальности поверхности.

Местами находят скопления круглых клеток различной формы и величины, достигающие десцеметовой оболочки. На краю роговицы сильно развиты кровеносные сосуды, в первую очередь поверхностные.

Течение. Заболевание склонно к рецидивами протекает хронически. Прогноз неблагоприятен, так как помутнения чаще всего становятся стационарными. Лечение — такое же, как при паренхиматозном кератите.

Дисковидный кератит (k. disciformis) относится к крайне редким формам. До сих пор описаны лишь два случая у собак. Этиология не установлена.

Клинические признаки. В центре, в среднем слое роговицы, образуется серое помутнение круглой формы, обыкновенно с более интенсивным пятнышком в середине. Периферия этого диска резко ограничена. В интенсивно серый цвет окрашен также и край, который иногда обозначен многими концентрическими круговыми линиями. Поверхность роговицы на месте помутнения становится слегка матовой и шероховатой.

Течение хроническое. Лечение — такое же, как и при паренхиматозном кератите.

Склерозирующий кератит (k. sclerosificans) — очень редкое заболевание (описано единственный раз). Он может присоединиться к воспалению склеры или развиться по продолжению после тяжёлого поражения сосудистого тракта.

Клинические признаки: краевые части роговицы вначале становятся голубовато-серыми, а через короткий промежуток времени представляют беловато-жёлтое помутнение. Реже процесс распространяется диффузно на всю роговицу. Помутнения бывают различной формы. Поверхность роговицы у края делается неровной, похожей на склеру; изменяется также и форма её края. Роговица кажется уменьшенной, и в ней образуются новые сосуды.

Лечение — такое же, как и при паренхиматозном кератите и паннусе.

Гнойный паренхиматозный кератит (Keratitis parenckymatosa purulenta)

Гнойный паренхиматозный кератит встречается довольно часто у всех видов домашних животных; он наступает непосредственно при различных повреждениях роговицы (раны, язвы) или вследствие распространения поверхностного кератита. Негнойные формы поверхностного и глубокого кератитов служат предрасполагающими моментами. Кроме того, гнойный паренхиматозный кератит наблюдается при некоторых инфекционных болезнях, например, при злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота; в этом случае он вызывается вторичной местной гнойной инфекцией.

Болезнь протекает в двух формах: 1) разлитого, или диффузного, гнойного кератита и 2) ограниченного кератита — абсцесса роговицы.

1. Разлитый, диффузный, гнойный кератит (k. parenchymatosa diffuse) представляет более частую форму гнойного воспаления и характеризуется скоплением как в поверхностном, так и в глубоком слоях роговицы гнойного

инфильтрата, который распространяется в большинстве случаев по всему её пространству. Эта форма кератита сопровождается очень сильными воспалительными явлениями в соседних частях глаза и вызывают более или менее значительный распад ткани. Поверхностный эпителий разрушается; появляются гнойные язвы, характеризующиеся прогрессирующим ростом (ulcus corneae serpens), в результате чего в процесс вовлекается десцеметова оболочка и происходит прободение роговицы. Гной, попавший в переднюю камеру (hypopyon), может повести к панофталмиту. Реже формируется абсцесс в толще роговицы.

Клинические признаки. Прежде всего бросается в глаза сильная светобоязнь, истечение гнойного экссудата из внутреннего угла глаза и резкая болезненность при пальпации. Припухшие конъюнктива и склеры гиперемированы; развивается гнойное воспаление.

Вследствие инфильтрации гнойным экссудатом роговица вначале мутнеет и приобретает серовато-жёлтый или чисто жёлтый цвет. Её поверхность теряет зеркальный блеск и становится шероховатой (боковое исследование). По краю (limbus corneae) заметна перикорнеальная инъекция. При дальнейшем развитии процесса роговица покрывается налётом гнойно-фибринозного экссудата, при отторжении которого видно изъязвление. В то же время образуются глубокие сосуды, идущие от края роговицы к центральному очагу. Сосудистые веточки нередко располагаются вокруг язвы в виде сети.

При истончении роговицы на месте язвы может получиться выпячивание. Мы наблюдали в этих случаях кератоконус. Выпадение десцеметовой оболочки имеет своим исходом keratocele.

Течение и прогноз. Симптоматические гнойные кератиты протекают, как правило, тяжелее, чем травматические. В начальной стадии при соответствующем лечении удаётся в ряде случаев добиться рассасывания инфильтрата. Однако чаще остаётся стойкое диффузное помутнение роговицы или рубец (при заживлении язвы). В связи с этим прогноз должен быть вначале осторожным; в дальнейшем он зависит от хода процесса.

Лечение. Два-три раза в день промывают конъюнктивальный мешок и роговицу дезинфицирующими растворами сулемы (1 : 5 000), цианистой ртути (1 : 3 000), риванола (1:2 000), после чего вдувают в глаз порошок иодоформа или вводят мази из йодоформа, сулемы (0.003 на ) вазелина), ксероформа (10%) или новиформа (5%). Согревающие компрессы, особенно в период образования язв, не целесообразны; вместо них накладывают сухую тёплую повязку. Хорошие результаты даёт фильтрат по Безредка в виде капель, компресса, 20% мази. В период рассасывания можно пользоваться атропином (1%).

Абсцесс роговицы (К. parenchymatosa circumscripta,

abscessus corneae) развивается самостоятельно при небольших повреждениях или из предшествовавшей формы гнойного инфильтрата.

Клинические признаки. Абсцесс имеет вид желтоватого, резко ограниченного помутнения различной формы, размером от булавочной головки до небольшой горошины. При небольшой его величине лучше всего пользоваться для рассмотрения фокусным освещением. В окружности роговица мутна и окрашена в сероватый или белый цвет. Нередко сюда подходят от края роговицы тончайшие кровеносные сосуды.

Общие расстройства в глазу сходны с наблюдающимися при диффузном воспалении. В редких случаях абсцесс рассасывается; чаще он вскрывается наружу (язва) или в переднюю камеру глаза. На месте его образуется рубцовая ткань.

Лечение. Необходимо как можно раньше вскрыть абсцесс посредством разреза или прокола, предварительно анестезировав глаз. Дальнейшее лечение состоит в дезинфекции глаза (промывания, йодоформ и т. д.). Так Фе, как и при поверхностном гнойном кератите, здесь применяются сульфамидные препараты и пенициллин.

Размягчение роговицы (Keratomalacia) изредка наблюдается у житных при сильном истощении, недостатке в пище витаминов (А), у собак — при тяжёлых формах чумы (одновременно с гнойным конъктивитом), реже при септикопиэмических процессах (гнойный

эндометрит). Иногда оно развивается одновременно с ксерозом роговицы и конъюнктивы.

Клинические признаки. Большая часть роговицы, особенно в середине, становится неравномерно мутной и морщинистой. В центре её, а также у краёв, формируется различной величины и глубины участок распада, который ведёт к прободению роговицы и истечению водянистой влаги. Проникновение вторичной гнойной инфекции ускоряет разрушение роговицы. Возможно развитие панофталмита.

Лечение: усиленное питание, особенно кормами, богатыми витаминами. Местно — только антисептические средства. Однако и при благоприятном исходе остаётся обширный стойкий рубец, мешающий зрению.

Задний кератит (К. posterior, s. chorioidealis)

Под этим названием описывают воспаление самого заднего слоя роговицы — десцеметовой оболочки; ввиду его непосредственной связи с радужной оболочкой, задний кератит чаще всего развивается вследствие перехода процесса с последней (периодическое воспаление глаз). Вскрытие абсцесса в переднюю камеру глаза, наличие в ней паразитов также могут обусловить заболевание задним кератитом.

Клинические признаки. Клиническая картина заднего кератита часто осложняется явлениями со стороны радужной оболочки. В результате наступающего разрушения эндотелия, водянистая влага проникает во внутренний слой роговицы и вызывает помутнение. В большинстве случаев оно бывает разлитого характера, сероватого или серо-белого цвета. При ограниченном заднем кератите слезотечение и светобоязнь слабо выражены или совсем отсутствуют (что мы наблюдали, например, при паразитах в передней камере глаза); при сопутствующем воспалении радужной оболочки они более или менее резки. Передняя поверхность роговицы не изменена. Исследуя боковым (фокусным) освещением, можно получить ценные данные о местоположении помутнения.

Прогноз при неосложнённом процессе благоприятен; при ирите он зависит от течения этого страдания.

Лечение. Гной, паразиты в передней камере требуют оперативного вмешательства (см. прокол роговицы), хотя возможно и рассасывание гноя. В остальных случаях применяют согревающие компрессы, тёплые повязки, атропин (0,5—1%).